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Encontrar el consejero o terapeuta de salud mental adecuado puede ser un proceso largo y frustrante.

Sin la recomendación de un amigo de confianza, significa buscar en Internet o en las listas de seguros de los terapeutas, averiguar si alguno se ajusta a sus necesidades, contactar con ellos para ver si aceptan nuevos clientes, y posiblemente esperar días o semanas para una cita.

Las aplicaciones de terapia basadas en la conversación y el texto prometen agilizar esta experiencia, a menudo conectando a los usuarios con un terapeuta en cuestión de minutos. Iniciar una terapia tan rápidamente puede ser crítico para algunas personas, particularmente en tiempos difíciles. Está claro, por ejemplo, que la pandemia ha impulsado a la gente a pedir ayuda: y han visto cómo las consultas y descargas se han disparado en las últimas semanas.

Si bien las aplicaciones pueden hacer que la terapia sea más accesible, son una forma bastante nueva de obtener ayuda profesional y es difícil saber cómo comparar los diferentes productos. Hay mucho más que considerar que las clasificaciones de los usuarios en Google Play y en la App Store. Por eso hemos revisado varios candidatos a continuación: Amwell, BetterHelp, Doctor on Demand, MDLIVE, ReGain, 7Cups y Talkspace.

Aunque estas aplicaciones facilitan el inicio de la terapia, hay ciertas preguntas que deben hacerse antes de descargar cualquier aplicación de terapia:

1. ¿Cómo es el proceso de emparejamiento?

En general, las aplicaciones de terapia basada en la conversación y en el texto te emparejan con un proveedor. Vale la pena señalar que las empresas que operan estas aplicaciones se comercializan como soluciones de terapia pero en la letra pequeña dejan claro que son una plataforma que conecta a dos partes, no una fuente de asesoramiento médico. En otras palabras, si tienes quejas serias sobre tu consejero o terapeuta, la compañía no es necesariamente responsable de su comportamiento o conducta.

Algunas empresas utilizan un algoritmo que tiene en cuenta sus necesidades con la experiencia y la disponibilidad de un proveedor. BetterHelp, por ejemplo, considera cientos de puntos de datos basados en la encuesta de admisión de la aplicación y el éxito pasado del terapeuta con clientes similares. Sin embargo, los algoritmos de este tipo están patentados, por lo que es imposible saber los criterios específicos de concordancia que utilizan.

Aunque un algoritmo puede parecer una forma efectiva de obtener la coincidencia perfecta, no hay evidencia que sugiera que eso sea cierto, dice Lynn Bufka, director senior de práctica, investigación y política de la Asociación Americana de Psicología.

«Estas tecnologías son nuevas, relativamente hablando», dice Bufka. «No tenemos ni de cerca tantos datos sobre cómo funciona el emparejamiento, y cuál es el mejor algoritmo para ello».

Muchas de las aplicaciones piden que se llene un cuestionario antes de ser emparejado con un consejero o terapeuta. Es posible que te pregunten acerca de tus antecedentes de salud mental, cuestiones como el uso de sustancias y el dolor crónico, qué esperas obtener de la terapia y tus preferencias en cuanto al tipo de terapeuta que te gustaría ver (piensa en un hombre o una mujer, no religioso o religioso, capacitado para trabajar con ciertas poblaciones).

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

La honestidad con la que completes una encuesta de admisión presumiblemente afectará a la forma en que el algoritmo te empareje con un terapeuta. Si aún no te sientes cómodo reconociendo el daño que te has hecho a ti mismo o el consumo de alcohol, por ejemplo, la aplicación podría no identificar a los terapeutas con experiencia en esas áreas.

Bufka dice que esa vacilación es típica en la terapia, y comprensible. Algunos clientes esperan a ver cuán profundamente pueden confiar en un terapeuta antes de revelar todo lo que les preocupa. Eso puede ser más fácil de hacer con un terapeuta IRL, cuya experiencia puedes evaluar en tiempo real, junto con su personalidad. Si decides ocultar ciertas experiencias o inquietudes a una aplicación que te corresponda a través de un algoritmo, ten en cuenta cómo podría afectar a tu emparejamiento.

Doctor on Demand y MDLIVE, que ofrecen una amplia gama de servicios de salud además del tratamiento de la salud mental, proporcionan a los usuarios una lista de terapeutas entre los que pueden elegir. Esto es más similar a la experiencia del IRL de clasificar a través de los resultados de búsqueda en Internet, pero las biografías de los proveedores están todas en un mismo lugar, y su disponibilidad es fácilmente visible.

Tanto Talkspace como 7 Cups piden a los usuarios que seleccionen un plan y recojan la información de la tarjeta de crédito antes de emparejarlos con un terapeuta, por lo que no pudimos experimentar el paso final en el proceso de emparejamiento.

Pero ten por seguro que ninguna aplicación puede afirmar que su lista de terapeutas es mejor que la de la competencia.

«Por lo que he visto, ninguna aplicación tiene más proveedores o proveedores de mayor calidad», dice John Torous, director de la división de psiquiatría digital del Centro Médico Beth Israel Deaconess, en Boston. «Definitivamente no he visto ninguna evidencia que diga que todos deberíamos usar la aplicación X».

VIGILANCIA: Aquí hay algunas formas de aliviar sus ansiedades por el coronavirus

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2. ¿Qué debo buscar en un consejero o terapeuta?

Independientemente de la aplicación que elija, quizás la parte más importante de la selección de un consejero o terapeuta o de proceder a un emparejamiento es revisar su experiencia y credenciales. Lo ideal sería que alguien que sea hábil para abordar sus problemas más urgentes, porque no todos los médicos reciben la misma formación.

Antes de sumergirse en la terapia, vale la pena reflexionar sobre si, por ejemplo, usted está buscando desarrollar mejores habilidades para hacer frente a los estresantes repentinos, necesita ayuda para procesar los traumas físicos o emocionales del pasado, ayuda para manejar la depresión o la ansiedad en curso, o tal vez incluso todas esas cosas. No tengas miedo de ser quisquilloso con el terapeuta que elijas, porque debe tener alguna experiencia que sea directamente relevante para tus necesidades.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

Si tienes pensamientos suicidas, Bufka recomienda considerar la terapia en persona antes de probar una aplicación. Algunas aplicaciones se niegan a emparejar a los pacientes suicidas con un terapeuta debido al mayor riesgo, pero también un terapeuta local sabrá mejor cómo conectarte con otros proveedores para un tratamiento especializado. También puede evaluar rápidamente tu estado de ánimo y tu comportamiento y provocar una respuesta de emergencia local si es necesario, algo que un terapeuta remoto, que probablemente no esté familiarizado con las opciones de atención médica en tu comunidad, no podría hacer tan eficientemente. Aunque es importante tener esto en cuenta, Bufka dice que se debe usar una aplicación si la alternativa significa no buscar ayuda en absoluto.

La educación y las habilidades de los terapeutas pueden variar ampliamente; pueden ser trabajadores sociales, consejeros familiares y matrimoniales, psicólogos o psiquiatras. Algunas personas prefieren que su terapeuta tenga un título de doctorado, que los psicólogos y psiquiatras obtienen al asistir a la escuela de posgrado durante varios años, pero no es necesario para recibir una atención de salud mental de calidad. En cambio, es necesario asegurarse de que el consejero o terapeuta tenga licencia, preferiblemente en el estado en el que vive.

Hasta la pandemia de coronavirus, todos los psicólogos que prestaban atención a través de video, texto o teléfono debían tener una licencia en el estado del cliente. Esa regulación, que tiene como objetivo ayudar a proteger a los consumidores, fue temporalmente derogada durante la crisis. Si estás trabajando con un terapeuta en un estado diferente, Bufka dice que le preguntes sobre su licencia, credenciales, y cuán cómodo se sienten al practicar a través de las líneas estatales.

Para estar seguro de que la aplicación que está utilizando es un veterinario con credenciales de sus terapeutas, revise sus condiciones de servicio y busque detalles sobre cómo verifica que los proveedores estén cualificados y tengan experiencia. Asegúrese de comprobar también cuándo se actualizaron esos términos por última vez.

Cuando revisamos por primera vez los términos de servicio de las 7 Copas, no habían sido actualizados desde mayo de 2018 y dijeron a los usuarios que la compañía no verificaba realmente las «habilidades, títulos, calificaciones, credenciales o antecedentes de ningún Escuchador o Terapeuta» en su plataforma, a pesar de la publicidad de que sus terapeutas tenían licencia. Cuando contactamos a 7 Cups para aclarar la discrepancia, el fundador Glen Moriarty dijo que los términos estaban desactualizados y que estaban siendo revisados. (Los términos fueron posteriormente actualizados después de la publicación de esta historia con detalles acerca de cómo la compañía verifica la licencia y credenciales de los terapeutas que proveen servicios oficialmente a través de 7 Copas, pero no de los oyentes voluntarios en la plataforma que pretenden ser profesionales de la salud mental).

«La gente que es muy buena en los modales de la web es muy buena para formar relaciones fuertes a través del video.»

Además de sus credenciales, Torous dice que la «manera de navegar por la red» de un terapeuta es un factor importante cuando se persigue una terapia a través de una aplicación. Eso es porque la terapia, ya sea en línea o en persona, tiene más éxito cuando hay un fuerte «vínculo terapéutico», o una dinámica positiva, cálida y de confianza entre el cliente y el terapeuta. Hay pruebas de que se puede crear ese vínculo a través del vídeo, pero eso requiere más comunicación no verbal, contacto visual con la cámara y otras señales sutiles que fomenten una relación más fuerte.

«La gente que es muy buena en el trato con los sitios web es muy buena para formar relaciones fuertes a través del video», dice Torous.

«Debes esperar privacidad y confidencialidad», añade. «Las visitas deben ser igual de exhaustivas y profesionales, igual de atractivas. La calidad del cuidado y la atención no debería ser diferente [from an in-person therapy visit].»

3. ¿Qué características debo buscar?

Algunas aplicaciones de terapia de conversación ofrecen ciertas campanas y silbidos junto con sesiones de asesoramiento en video. Talkspace incluye ejercicios independientes que ayudan a mejorar la capacidad de afrontamiento, así como una herramienta para establecer objetivos, entre otros complementos gratuitos. La sección de consejos de BetterHelp contiene numerosos artículos sobre temas y tratamientos de salud mental. 7 Cups ofrece acceso gratuito a su gran comunidad de usuarios que se apoyan mutuamente en base a sus intereses y necesidades similares.

La opción de enviar mensajes instantáneos a su terapeuta fuera de las citas establecidas es una herramienta popular, aunque puede no ser tan efectiva o útil como en las sesiones en persona, de vídeo o por teléfono. Numerosos estudios sobre la comunicación sincrónica – hablar con un terapeuta en persona o por video o teléfono – muestran beneficios para los pacientes, pero no tenemos la misma evidencia convincente para la terapia asincrónica como la mensajería, que puede ser más barata. (Talkspace ha publicado pequeños estudios sobre la terapia asíncrona que mostraron resultados positivos para los usuarios).

«En realidad no sabemos cuán efectivo es eso, o para quién va a funcionar», dice Torous.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

Mientras que las características adicionales pueden mejorar su percepción de una cierta aplicación, Torous dice que dos factores comunes que determinan la calidad de su experiencia, según su investigación, son si usted puede acceder y ver sus datos y si la aplicación viene con un servicio de atención al cliente humano (frente a una respuesta automatizada o un robot) que puede hablar con usted acerca de cómo utilizar la aplicación. Básicamente, tendrá una mejor experiencia si puede acceder a sus datos, en particular para revisar su progreso, y obtener asistencia del personal de apoyo.

El costo también es un factor importante a considerar. Si bien las aplicaciones de terapia de conversación generalmente son gratuitas, las visitas y los mensajes con un terapeuta varían en costo y a menudo se facturan mensualmente. El precio está pensado para ser menor o competitivo con la terapia en persona.

Torous dice que asuma que el seguro no cubrirá la terapia de entrega de aplicaciones a menos que tenga una póliza escrita que demuestre lo contrario. Si tiene un seguro que cubre la terapia en persona, su copago o deducible podría ser considerablemente mayor o menor que el uso de una aplicación.

4. ¿Cuáles son las políticas de privacidad y los términos del servicio?

No es divertido revisar las políticas de privacidad y los términos del servicio de una aplicación, pero Torous recomienda hacerlo antes de decidir usarla para la terapia.

Aunque la jerga legal puede ser difícil de analizar, Torous dice que se debe buscar específicamente información sobre las prácticas de cifrado y retención de datos de la empresa, si la empresa vende o comercia con sus datos, y si se puede acceder a sus datos, al igual que a un historial médico, y en última instancia, eliminarlos. Esos datos pueden incluir diagnósticos, notas de sus conversaciones y transcripciones de chat.

«Seamos honestos: es muy difícil leer la letra pequeña», dice Torous. «La información está enterrada o es difícil de encontrar, y no es justo».

Aun así, querrá saber si sus datos están seguros y si pueden venderse a un tercero que pueda utilizarlos con fines de comercialización. Las compañías de aplicaciones también pueden anonimizar sus datos y utilizarlos con fines de investigación o para vender a un tercero información sobre las tendencias de la salud mental. Ninguna de las aplicaciones que hemos revisado comercializa o vende datos de usuarios, según las empresas que las operan.

Si no puedes acceder o borrar tus datos, Torous dice que vale la pena reconsiderar esa aplicación.

«Seamos honestos: es muy difícil leer la letra pequeña».

También es importante saber que no hay ningún certificado de privacidad o seguridad que las aplicaciones de terapia buscan universalmente.

Doctor on Demand, MDLIVE y Amwell fueron acreditados en su día por la Asociación Americana de Telemedicina, que evaluó si los servicios de salud para pacientes en línea y en tiempo real cumplían las normas operacionales, clínicas y de consumo más importantes. Sin embargo, la propia ATA no ha ofrecido esa verificación durante años, por lo que el sello de aprobación, que Wirecutter utilizaba en sus calificaciones de las aplicaciones terapéuticas, está anticuado.

Amwell y Doctor on Demand tienen acreditación para sus servicios de terapia de la URAC, una organización sin fines de lucro que cobra una tarifa sustancial para evaluar independientemente los estándares y políticas de los programas de atención médica, incluyendo las ofertas de telesalud.

MDLIVE y Doctor on Demand han sido acreditados para acreditar a sus proveedores por el Comité Nacional de Control de Calidad, una organización sin fines de lucro que también evalúa las normas y políticas a cambio de una cuota. Sin embargo, la acreditación del NCQA y la URAC no son consideradas todavía por muchas aplicaciones terapéuticas (o consumidores) como esenciales para garantizar la privacidad y la seguridad de los usuarios.

En su lugar, las aplicaciones suelen contratar a una tercera empresa para que audite la seguridad de su tecnología y código, así como las políticas y prácticas diseñadas para garantizar que la aplicación cumple con las directrices federales de privacidad conocidas como HIPAA. Normalmente, puedes encontrar información sobre estas prácticas en la política de privacidad o en las condiciones de servicio de la empresa.

Si revisas una política de privacidad y un acuerdo de términos de servicio y no puedes encontrarle sentido, eso en sí mismo puede ser una bandera roja. Torous dice que contactar con la compañía con preguntas sobre su política de privacidad puede proporcionar claridad. También recomienda mirar la política de privacidad del Departamento de Asuntos de Veteranos para sus aplicaciones de salud mental como punto de referencia. Entre otras disposiciones, no se envía a la VA o a terceros ningún dato que pueda identificar a un usuario.

Una vez que te decides por una aplicación y un terapeuta, es importante recordar que acabas de empezar un viaje -no uno terminado- que requiere confianza, franqueza y a menudo trabajo duro.

«No importa lo que hagas con la terapia, la honestidad es realmente crítica y no es fácil», dice Bufka. «Normalmente se te pide que pienses, hables y mires las cosas que preferirías evitar. Ya sea en una aplicación, por teléfono o sentado en la oficina de alguien, espera que haya una buena cantidad de esfuerzo».

7 aplicaciones de terapia a considerar

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

Amwell ofrece servicios médicos por video y teléfono, incluyendo terapia y psiquiatría. Sus terapeutas son psicólogos con licencia de nivel doctoral y terapeutas con nivel de maestría. Los psiquiatras son médicos licenciados y certificados en psiquiatría y neurología.

La aplicación detecta su ubicación y le ofrece opciones para las sesiones y citas disponibles actualmente con un consejero o terapeuta. Los psiquiatras sólo están disponibles mediante una cita programada con antelación.

Puede ver la biografía, las credenciales, la educación, la ubicación, el enfoque del tratamiento y la tarifa del proveedor, y luego reservar una sesión. La aplicación también destaca a los proveedores específicamente capacitados en terapia para adolescentes, asesoramiento sobre menopausia y terapia de embarazo y posparto.

Aquí está la política de privacidad y los términos de servicio de Amwell.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

BetterHelp se factura a sí mismo como un servicio que puede conectarle con un consejero licenciado, acreditado y con experiencia. Los proveedores son psicólogos licenciados, terapeutas matrimoniales y familiares, trabajadores sociales clínicos o consejeros profesionales. Ofrece mensajería asincrónica, chat en vivo, teléfono y sesiones de video.

En 2018, la aplicación de terapia fue objeto de críticas porque las condiciones del servicio de la empresa incluían un descargo de responsabilidad en el que se instaba a los usuarios a verificar de forma independiente las credenciales de sus consejeros, incluso cuando la empresa comercializaba sus proveedores como profesionales autorizados. Alon Matas, el fundador de la compañía, aclaró en un post de Medium que la jerga legal confundía innecesariamente a los usuarios: BetterHelp había investigado rigurosamente a sus consejeros y terapeutas desde el principio. El descargo de responsabilidad fue posteriormente eliminado.

Después de inscribirse en BetterHelp, usted llena un cuestionario que incluye sus preferencias personales para un consejero, detalles sobre sus preocupaciones de salud mental y sus antecedentes de enfermedad mental. La aplicación lo pone en contacto con un consejero, quien se presenta a través de un mensaje que contiene información sobre sus credenciales. Puedes optar por ser reasignado o el consejero puede liberarte para que vuelvas al proceso de asignación si dejan de aceptar nuevos clientes. Un número de pin auto-elegido proporciona una capa extra de seguridad para aquellos preocupados por el acceso de alguien más a su teléfono y sus datos.

Aquí está la política de privacidad y los términos de servicio de BetterHelp.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

Doctor on Demand ofrece tratamiento por vídeo para una amplia gama de cuestiones de salud, incluida la salud mental. Los proveedores son psiquiatras y psicólogos autorizados.

La aplicación pide al usuario que programe una cita ya sea buscando un horario o un psicólogo, lo que le permite priorizar la coincidencia por urgencia o por personalidad y experiencia del proveedor. Si se elige por proveedor, la aplicación te lleva a un directorio de terapeutas que trabajan en tu estado. A continuación, se revisa la información biográfica y las credenciales de los terapeutas individuales y se ve su disponibilidad. Al seleccionar una cita por hora, la aplicación ofrece un calendario para que puedas elegir en función de una franja horaria. De esta manera, podrá ver quién está disponible durante la ventana que prefiera.

Aquí está la política de privacidad y las condiciones de servicio de Doctor on Demand.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

MDLIVE ofrece atención médica y mental a través del teléfono y el video. Sus proveedores son terapeutas licenciados y psiquiatras certificados. Una encuesta de admisión pregunta por la razón de su visita. Puede seleccionar entre los síntomas; un menú desplegable, por ejemplo, autocompletará «sentimiento» con palabras como azul, ansioso y estresado. La aplicación pregunta por qué buscas atención de salud mental y ofrece opciones como «problema emocional», «abuso de sustancias» y «problema de relaciones».

El proceso de ingesta a fondo también pide información sobre cualquier condición diagnosticada previamente, hospitalización, historia familiar y signos vitales (piense en el peso, la presión sanguínea y el ciclo menstrual). Por último, después de las preguntas sobre la cobertura de la farmacia y el seguro, la aplicación proporciona una lista de consejeros y terapeutas y su disponibilidad.

Aquí está la política de privacidad y los términos de servicio de MDLIVE.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

ReGain es una aplicación de asesoramiento de relaciones operada por BetterHelp. Ofrece mensajería asincrónica, chat en vivo, teléfono y sesiones de video. Los proveedores son psicólogos licenciados, terapeutas matrimoniales y familiares, trabajadores sociales clínicos y consejeros profesionales. El tratamiento se ofrece a individuos o parejas a través de una sala de chat segura donde el proveedor lee los mensajes y las respuestas. Las sesiones no se realizan en tiempo real, pero una suscripción incluye mensajes ilimitados.

La aplicación pide a los nuevos usuarios que identifiquen lo que esperan conseguir, lo que puede incluir mejorar la comunicación, decidir si se separan, comprenderse mejor a sí mismos o superar el adulterio. Puede anotar sus preferencias en cuanto al género, la edad, las opiniones políticas, la religión y la sexualidad del consejero. También puede indicar si la violencia doméstica es actualmente un problema. La aplicación le emparejará con un consejero.

Aquí está la política de privacidad y los términos de servicio de ReGain.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

7 Cups ofrece herramientas de autoayuda a través de un chat gratuito en el que los usuarios pueden encontrar oyentes voluntarios, así como acceso de pago a terapeutas. Aunque 7 Cups comercializa sus terapeutas como licenciados, sus términos de servicio reconocen que la compañía no verifica las habilidades, títulos, calificaciones, credenciales o antecedentes de los terapeutas. Los términos también recomiendan que los usuarios comprueben la certificación y la licencia de sus terapeutas.

Los nuevos usuarios primero intercambian mensajes con un robot que les pregunta qué temas les gustaría discutir con un oyente o un terapeuta. Las opciones incluyen la autoestima, la soledad, la pena, el estrés familiar y los trastornos alimentarios. Puedes elegir entre hablar con un oyente o con un terapeuta. Si elige un terapeuta, otro bot lo lleva a una «habitación privada» que está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana y le pide información adicional sobre su edad, sexo, ubicación y hábitos de autocuidado antes de conectarlo con un terapeuta.

Aquí está la política de privacidad y las condiciones de servicio de 7 Copas.

7 aplicaciones de terapia para cuando realmente necesitas hablar con alguien

Talkspace ofrece terapia individual y de asesoramiento a través de mensajes y vídeos. Las sesiones de psiquiatría se realizan a través de video. Los proveedores de Talkspace suelen ser consejeros profesionales de salud mental, terapeutas matrimoniales y familiares, trabajadores sociales clínicos, psicólogos y psiquiatras.

Los nuevos usuarios trabajan con un «agente compatible» humano que comienza preguntando tu nombre, edad, ubicación, por qué estás buscando terapia, y luego te pide detalles adicionales sobre cómo te sientes, tu experiencia pasada con la terapia, entre otras preguntas. Una vez que seleccionas y pagas un plan, el agente te empareja con un terapeuta. La aplicación también ofrece un rastreador de progreso, una herramienta para ver su viaje de terapia, y consejos y ejercicios para desarrollar habilidades de afrontamiento.

Aquí está la política de privacidad y las condiciones del servicio de Talkspace.

ACTUALIZACIÓN: 18 de mayo de 2020, 11:28 a.m. PDT Esta historia ha sido actualizada para reflejar los términos de servicio revisados de 7 Copas.

Si quieres hablar con alguien o tienes pensamientos suicidas, la Línea de Texto de Crisis ofrece apoyo gratuito y confidencial las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Envíe un mensaje de texto a CRISIS al 741741 para que le conecten con un consejero de crisis. Contacte con el Línea de ayuda NAMI al 1-800-950-NAMI, de lunes a viernes de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., hora del este, o por correo electrónico a info@nami.org. Aquí hay un lista de recursos internacionales.

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